Durerea scăzută

Durerea scăzută Indică o boală sau o deteriorare a coloanei vertebrale, a structurilor nervoase, a țesuturilor moi, a organelor interne, este observată cu stări febrile ale diferitelor geneze. Este acut, stupid, constant, periodic, arzător, împușcat, izbucnit. Uneori este asociat cu activitatea fizică, schimbări în vreme. Patologiile, manifestate prin dureri de spate inferioare, sunt diagnosticate pe baza reclamațiilor, anamnezei, datelor de examinare și a studiilor suplimentare: radiografie, RMN, CT. Înainte de a face un diagnostic, pacea este necesară, uneori este permisă utilizarea unguentelor, luând analgezice.

De ce doare partea inferioară a spatelui

Boli coloanei vertebrale

O cauză comună a durerilor de spate inferioare este anomaliile congenitale și bolile dobândite ale coloanei vertebrale. Natura sindromului durerii variază. Durerea cauzată direct de procesul patologic, adesea periodic, local, dureros sau tragere, sunt asociate cu vremea, activitatea fizică, rămân într -o poziție incomodă.

Datorită spasmului mușchilor, Lumbago (lateral) are loc o durere ascuțită însoțită de restricția mișcărilor. Cu multe patologii ale coloanei vertebrale, se observă Lumboyshialgia - dureri, arzătoare sau lemne de foc, care radiază pe spatele coapsei. Senzații dureroase se găsesc adesea în sindromul radicular. Poate fi detectat în următoarele boli ale coloanei vertebrale:

• Patologii degenerative: osteochondroza, proeminența discului intervertebral, hernia intervertebrală, spondiloza, artroza spondilo.
• Anomalii congenitale: sacralizare, lumbalizare.
• Condiții polietiologice: spondilolis, spondilolist.
• Boli vasculare: Încălcări ale circulației coloanei vertebrale.
• Alte boli: Boala de pădure.
• Leziuni secundare ale structurilor nervoase: radiculită lombosacrală, plexită lombosacrală, mielopatie a diferitelor geneze.

Curbura coloanei vertebrale

Durerea de durere minoră sau moderată sunt notate pentru toate tipurile de curbură ale coloanei vertebrale, care este asociată cu redistribuirea non -violeologică a încărcăturii, supratensiunea mușchilor și ligamentelor spatelui. Durerea apare ca urmare a unei poziții incomode ale corpului, dormit pe un pat prea tare sau prea moale. Simptomul este însoțit de:

• lordoză;
• cifoză;
• scolioză;
• kyphoscocolioză;
• Sindromul din spate plat.

Osteoporoză

Tragerea sau durerea senzațiilor dureroase în coloana lombară și toracică pentru o lungă perioadă de timp sunt singurul simptom al osteoporozei. Sindromul durerii este exprimat în mod expres, se intensifică după încărcare, înainte de schimbarea condițiilor meteorologice. Simptomul este observat la următoarele soiuri de osteoporoză:

• postmenopauză;
• Juvenil;
• Idiopatic;
• senil.

Dureri similare sunt detectate la pacienții cu forme secundare de patologie, din cauza bolilor genetice, a tulburărilor endocrine, a intoxicațiilor cronice și a preluării unor medicamente. Osteoporoza secundară poate apărea, de asemenea, pe fundalul sindromului de malabsorbție, boli hepatice, KHPN, artrită reumatoidă, bine.

Consolidarea durerii, creșterea duratei durerii poate fi asociată cu dezvoltarea unei fracturi patologice. Alte semne de traume nu sunt adesea exprimate, astfel încât fractura rămâne adesea nediagnosticată.

Leziuni ale coloanei vertebrale

Cea mai frecventă daune este vânătăile coloanei vertebrale. În cazuri ușoare, patologia se manifestă prin dureri de spate moderate inferioare, intensificându -se în timpul mișcărilor, edemului local și uneori hematoame și hemoragii. În vânătăi severe, se adaugă tulburări neurologice la simptomele enumerate.

Fractura de compresie a coloanei vertebrale lombare apare din cauza flexiei violente a corpului. Se caracterizează prin dureri ascuțite, ținând respirația în momentul rănirii. Apoi, se observă o creștere a durerii în caz de viraje a corpului, este detectat edemul de țesuturi moi. Palparea procesului spinos este dureroasă. Alte fracturi posibile includ deteriorarea ARC -urilor, proceselor transversale, proceselor spinoase.

În plus, durerile de spate inferioare se găsesc la pacienții cu spondilolistisis traumatic și subluxarea vertebrelor. Senzațiile dureroase sunt paroxistice, seamănă cu Lumbago, completate de un sentiment de severitate și amorțeală a extremităților inferioare.

Leziuni ale țesuturilor moi și rinichilor

Leziunea țesuturilor moi este însoțită de dureri locale nesemnificative sau moderate care se află rapid, edem mic. Hemoragii sunt posibile. Nu există sânge în urină. Vânzările de rinichi se manifestă prin durere și hematurie nesemnificativă pe termen scurt. În cazul leziunilor renale, sindromul dureros este intens, durerea radiază la abdomenul inferior, inghinal și organele genitale. Un hematom este vizibil în regiunea lombară. În cazuri severe, se observă dureri severe, macrohematurie prelungită. Condiția de șoc se dezvoltă.

Infecții ale coloanei vertebrale și a măduvei spinării

Osteomielita coloanei vertebrale poate fi hematogenă, post -traumatică, contact, postoperatorie. Forma acută a bolii se manifestă prin creșterea rapidă a durerilor de spate inferioare, combinată cu frisoane, febră, sindrom de intoxicație și o deteriorare în condiții generale. Durerea răsucind, izbucnind, atât de intensă încât previne orice mișcare, obligă pacientul să înghețe în pat. În osteomielita cronică, manifestările sunt netezite, se formează un curs fistilos cu purulent separat.

Tuberculoza coloanei vertebrale se dezvoltă treptat. La început, se observă dureri profunde periodice, îmbunătățite după încărcare, sensibilitatea crescută a pielii în proiecția vertebrelor afectate. Se formează rigiditatea mersului. Pe fundalul distrugerii semnificative a structurilor osoase, natura durerii se schimbă, deoarece este cauzată de compresia rădăcinilor nervoase. Durerea devine arzătoare, radiază la picioare, completată de parestezie, amorțeală.

La pacienții cu abces epidural spinal, durerea este severă, profundă, turnată, combinată cu frisoane, hipertermie, tensiune musculară. Atingerea proceselor spinoase ale vertebrelor este dureroasă. Odată cu evoluția patologiei, sindromul cocoșului apare, apoi pareza, se dezvoltă tulburări ale organelor pelvine.

Procese inflamatorii locale

Procesele purulente în țesuturile de suprafață și fibra aproape -sol sunt însoțite de dureri de spate inferioare. Posibile cauze ale sindromului durerii sunt fierberea, carbunk -urile și paranefrita.

În primele două cazuri, abcesul este format în piele, arată ca un sigiliu limitat, brusc dureros, cu un diametru de 1 cm de nuanță crimson sau crimson-albastru, cu una sau mai multe tije în centru. Durerea se intensifică rapid, devine răsucind, pulsând, pierzând somnul. Se remarcă hipertermia generală, o încălcare nesemnificativă sau moderată a statului general.

Cu paranefrită, la început apare o febră pronunțată. Sindromul durerii se dezvoltă după 2-3 zile. Durerile sunt foarte intense, pot fi date stomacului sau hipocondriului, se intensifică atunci când mergeți, mișcări, respirație profundă. În unele forme de paranefrită din cauza durerii, pacientul ia o poziție forțată. Mușchii lombari sunt tensionați. Sunt detectate edem, hiperemie locală, hipertermie. Starea este gravă.

Boli infecțioase

Durerea de durere difuză în partea inferioară a spatelui, provocând dorința de a schimba poziția corpului, sunt caracteristice infecțiilor acute, însoțite de o creștere a sindromului de temperatură și intoxicație. În cele mai multe cazuri, acestea se datorează miozitei, adesea combinate cu durerea în mușchii membrelor. Observat cu gripă, amigdalită, infecții virale respiratorii acute. Uneori durerea este provocată de leziuni renale. Bolile infecțioase însoțite de durere în zona inferioară a spatelui includ:

• febră hemoragică;
• Encefalită de țânțari japonezi;
• Febră Ebola;
• boala piciorului și a gurii;
• formă severă de infecție cu coronavirus;
• Forme generalizate de infecții bacteriene, fungice, virale.

La un număr de pacienți, durerile de spate inferioare sunt observate cu o furtună de citokină - o reacție inflamatorie care se dezvoltă pe fondul bolilor infecțioase severe. Mialgia epidemiologică este însoțită de dureri paroxistice intense de până la 10 minute, care apar nu numai în partea inferioară a spatelui, ci și în alte părți ale spatelui, în zona peretelui abdominal, pieptului, membrelor. Repetat cu un interval de 30-60 minute. Combinat cu rinită, conjunctivită, hipertermie severă.

Alte leziuni musculare

Durerea dureroasă în mușchii regiunii lombare este determinată după efortul fizic intens - performanța exercițiilor de forță pentru mușchii spatelui, o ședere lungă într -o poziție forțată, cu un spate inferior. Mialgia scade în repaus, se intensifică în timpul mișcărilor, slăbește după încălzire, cald -up, dispare după câteva zile.

Mioziții se dezvoltă nu numai cu boli infecțioase, ci și după hipotermie sau suprasarcină, pe fondul intoxicației exogene, tulburări metabolice. Însoțit de dureri dureroase pe termen lung. Există, de asemenea, forme speciale de miozită:

• miozită infecțioasă specifică pentru sifilis și tuberculoză;
• dermatomiozită și polimiozită idiopatică, juvenilă;
• Polimiozită și dermatomiozită pentru patologii oncologice, boli sistemice ale țesutului conjunctiv.

Dureri difuze cronice în întregul corp, inclusiv partea inferioară a spatelui, sunt observate cu fibromialgie. Sunt combinate cu tulburări de somn, astenie, tulburări nevrotice.

Alte boli

În plus față de patologiile listate din partea inferioară a spatelui, se pot deranja cu condiții precum:

• Tumora coloanei vertebrale, măduva spinării: Sarcom, hemangiom, metastaze, neoplasme intramedulare și extragrale ale măduvei spinării.
• Boala renală: Pielonefrita, glomerulonefrita, urolitiaza, atacul de cord rinichi, tromboza venei renale, chistul rinichilor, cancerul renal, procesele purulente.
• Boli ereditare: Ataxia ereditară cerebeloasă Pierre-Marie.
• Intoxicații exogene: abuzul de fenilpropanolamină.
• Patologii ale inimii și ale vaselor de sânge: endocardită Leffler, anevrism al aortei abdominale.
• Condiții de urgență: șoc de hemotransfuzie.

Pentru bolile pelvisului, se observă uneori iradierea durerii în partea inferioară a spatelui. Apariția unui simptom este posibilă cu o serie de boli de sex feminin, cancer de prostată, proiecție, sigmoid.

Diagnostic

Diagnosticul primar este realizat de un traumatolog ortoped. În prezența simptomelor neurologice ale pacientului, neurologul examinează. Medicul intervievează pacientul, efectuează o examinare obiectivă. Conform mărturiei, sunt numite consultări ale unui chirurg, reumatolog, urolog și alți specialiști. Programul de diagnostic poate include:

• Examen neurologic. În procesul de cercetare, specialistul evaluează reflexele, forța musculară, coordonarea mișcărilor, sensibilitatea profundă și superficială.

• X -ray. Pe radiografiile departamentului lombar, fracturile, o scădere a înălțimii discurilor intervertebrale, a altor modificări degenerative, a formațiunilor volumetrice, a semnelor proceselor inflamatorii și a spondilolistezei sunt vizibile. Dacă este necesar, radiografiile standard sunt completate de studii funcționale.
• Alte metode de neuroimagistică. Pentru a clarifica datele de radiografie, se utilizează CT și RMN. În timpul tomografiei calculate, structura structurilor solide este studiată în detaliu, starea ligamentelor și a discurilor intervertebrale este examinată pe RMN. Pentru a exclude stenoza, se efectuează mielografie.
• Cercetare funcțională. Starea mușchilor și a conductivității nervoase este evaluată folosind electromiografie, electroneorografie și studii privind potențialele cauzate.
• Teste de laborator. Pentru a confirma natura infecțioasă a bolii, determinarea agentului patogen face teste de sânge și examen microbiologic. Pentru a detecta neuroinfecțiile, se folosesc reacții serologice.

Conform mărturiei, se efectuează o ecografie a rinichilor, prostatelor, organelor pelvine, testelor de urină, aortei abdominale, alte studii și alte studii.

Tratarea durerii liniare

Ajutor în stadiul prehospital

Cu deteriorarea traumatică a coloanei vertebrale, este necesar să se așeze pacientul pe scut și să livreze imediat instituției medicale. În cazul durerii non -umane, este necesar să se reducă sarcina pe spate, să optimizați poziția corpului în timpul muncii și odihnei. Sindromul de durere acută este un indiciu pentru consultarea unui neurolog.

Înainte de examinarea experților, este posibil un aport unic de analgezice. În Lumbago, -Iilgia lombară cauzată de bolile degenerative diagnosticate anterior ale coloanei vertebrale, utilizarea încălzirii și a calmantelor de acte locale este permisă. Dacă există o suspiciune a prezenței unui proces infecțios, fondurile locale nu sunt afișate.

Terapie conservatoare

Baza tratamentului este măsurile fizioterapeutice și terapia medicamentoasă. Pacientului i se prescrie un regim de protecție. Aplicați următoarele metode:

• ANS. Eficient în mușchii acute și cronici și coloana vertebrală. Folosit sub formă de tablete, produse locale.
• Vitamine neurotrope. Pacienții sunt introduși de vitaminele B, care îmbunătățesc efectul medicamentelor altor grupuri, ajută la reducerea durerii.
• Anestezice locale. Cu dureri încăpățânate și acute, se efectuează blocaje terapeutice cu anestezice. Pentru a îmbunătăți rezultatul tratamentului, calmantele sunt combinate cu glucocorticosteroizi.
• Fitoalizare. Aplicați ecografie, magnetoterapie, stimulare electrică percutanată, terapie cu laser, electroforeză medicamentoasă. Este posibil să prescriem masaj, terapie manuală, acupunctură.

Tratament chirurgical

Având în vedere caracteristicile patologiei, se efectuează următoarele intervenții chirurgicale:

• Instabilitate: spondilododeză intercore, fixare transpediculară, fixare cu plăci.
• Tumori, osteoporoză, osteomielită, tuberculoză: sequestralctomie, vertebroplastie, cifoplastie, corporativă.
• Herniile intervertebrale: discoctomie, microdiscectomie, nucleoplastie.
• Punerea canalului coloanei vertebrale: laminectomie, Facetectomie, decompresie punctuației discului.

În perioada postoperatorie, sunt prescrise analgezice, antibiotice. Măsurile de reabilitare includ terapia de exercițiu, masaj, fizioterapie.